ВАГИНАЛЬНЫЙ ПРОЛАПС

У многих женщин после родов появляется опущение стенок влагалища - т.н. "пролапс". Эта патология существенно снижает качество жизни, так как вызывает нарушения работы тазовых органов и отрицательно влияет на сексуальную жизнь. Кроме того, из-за пролапса гениталий женщина может оказаться на операционном столе. Как избежать данного заболевания и что делать, если оно уже возникло? Обратимся к анатомии...

Что поддерживает органы?
Под воздействием силы гравитации наши внутренние органы стремятся опуститься вниз. Препятствует этому процессу связочный аппарат, удерживающих их на определенном уровне. Органы, расположенные в малом тазу (матка, влагалище, мочевой пузырь, прямая кишка, уретра), фиксируются к костям таза с помощью связок и фасций. Поддерживающую функцию выполняют также мышцы тазового дна. Благодаря связочному аппарату и мышцам тазового дна органы сохраняют свое расположение.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ОПУЩЕНИЯ ВЛАГАЛИЩА

В группу повышенного риска по возникновению пролапса гениталий следует отнести женщин, перенесших:

  • травмы во время родов,
  • разрывы промежности,
  • быстрые роды, особенно крупным плодом,
  • неоднократные роды естественным путем.

Пролапс половых органов возникает в результате изменений связочного аппарата, приводящих сначала к опущению гениталий. Причина пролапса кроется в повышении внутрибрюшного давления во время беременности. Предрасполагающим фактором является слабость мышц тазового дна, их нарушение из-за травм и повреждений во время родов.

 

Мышцы и связки малого таза у женщин Схема связочно-мышечного аппарата промежности
Фото 1 Фото 2

 

Кроме беременности и родов, гинекологи отмечают и другие причины опущения влагалища:

  • системную дисплазию (недостаточность) соединительной ткани,
  • эстрогенную недостаточность (снижение общего и местного уровня женских половых гормонов),
  • хронические заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (бронхит, астма, запоры и др.),
  • нарушение процессов микроциркуляции крови и лимфы в малом тазу,
  • ожирение, энлокринные заболевания,
  • малоподвижный образ жизни, ведущий к лимфостазу в органах малого таза.


Под влиянием одного или нескольких воздействующих факторов наступает функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних половых органов и мышц тазового дна. По этой причине матка и шейка матки начинают постепенно смещаться вниз, опускаются стенки влагалища. В данный процесс вовлекаются соседние органы: мочевой пузырь и прямая кишка. Они могут стать содержимым грыжевых мешков - цистоцеле и ректоцеле, соответственно.
 

СТЕПЕНИ ОПУЩЕНИЯ ВЛАГАЛИЩА


  1. – наиболее пролабирующая точка доходит до половины длины влагалища;
  2. – нижняя точка пролапса влагалища доходит до гименального кольца (вход во влагалище);
  3. – наиболее низкая точка выходит наружу до половины длины влагалища;
  4. – влагалище опускается вниз и выпадает наружу полностью.

 

ПРОЛАПС ГЕНИТАЛИЙ - ОСНОВНЫЕ ТИПЫ

Чаще всего в гинекологии встречаются следующие типы пролапса женских гениталий (смотри схематичное изображение на фото и рисунках в таблице ниже):

  • цистоцеле - опущение мочевого пузыря и опущение передней стенки влагалища (см. рис.1),
  • ректоцеле - опущение прямой кишки и опущение задней стенки влагалища (см. рис.2),
  • утероцеле - опущение матки или апикальный пролапс (см. фото 3),
  • выпадение купола свода влагалища (см. фото 4).

 

Опущение передней стенки флагалища, фото Опущение задней стенки влагалища, схема
Рисунок 1 Рисунок 2

 

Неполный пролапс влагалища Полное выпадение стенок влагалища с куполом
Фото 3 Фото 4

СИМПТОМЫ ОПУЩЕНИЕ ПЕРЕДНЕЙ И ЗАДНЕЙ СТЕНОК ВЛАГАЛИЩА


Опущение мочевого пузыря - цистоцеле нередко называют «опущение передней стенки влагалища». Это не совсем точно, так как описывает только внешнее проявление проблемы – визуально определяемую стенку влагалища, расположенную ниже, чем следует, или даже «выглядывающую» из влагалища наружу. Наиболее характерные жалобы при данной патологии у женщин следующие: учащенное мочеиспускание, затруднения при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, тяжесть внизу живота.

Ректоцеле по аналогии с цистоцеле называют «опущением задней стенки влагалища». Наиболее характерные жалобы при ректоцеле: запоры, трудности при опорожнении прямой кишки (необходимость "вправлять влагалище"), нарушения мочеиспускания, чувство инородного тела в "между ног". Чувство дискомфорта обычно усиливается к вечеру и уменьшается или проходит на фоне отдыха, в горизонтальном положении тела или после вправления опущенных органов.

Частыми клиническими проявлениями опущения влагалищных стенок в позднем послеродовом периоде также являются:

- при наличии цистоцеле - нарушение мочеиспускания в зависимости от степени опущение стенок влагалища: от недержания мочи (при I степени) до эпизодов острой ее задержки (при IV степени);

- при ректоцеле - дисфункция прямой кишки по типу колита, недержание или задержка стула и газов.

Женщина сама может отметить зияние половой щели (в норме она сомкнута), а также увидеть или почувствовать инородное тело в области промежности, коим является либо шейка матки, либо сама матка. Ее можно «вправить», однако это удается не всегда. Зияние половой щели приводит к проникновению в половые пути инфекции. Поэтому у пациенток с опущением влагалища часто отмечаются воспалительные процессы - кольпиты, цервициты и бели. Выявление заболевания не составляет труда, при осмотре в гинекологическом кресле заметны выпирающие из половой щели стенки влагалища и шейка матки.

Лечение пролапса гениталий у женщин

ЛЕЧЕНИЕ ОПУЩЕНИЯ ВЛАГАЛИЩА

Чем чреват пролапс гениталий для женщины? Опущение стенки влагалища приводит к неуверенности в своей сексуальной привлекательности, нарушениям в интимной сфере, проблемам в семейной жизни. Однако многие пациентки стесняются говорить об имеющихся у них проблемах не только со своими родными, но и обращаться к врачу, что в корне не верно. После комплексного обследования и оценки степени пролапса осуществляется выбор метода оперативного лечения. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем проще будет восстановить нормальные анатомические взаимоотношения органов. Реконструктивная хирургия тазового дна - очень специфическая область, требующая глубокого понимания анатомии и функции тазовых органов, а также уверенного владения как «сеточными», так и «традиционными» операциями. Знания делают врача свободным в выборе метода лечения опущения стенок влагалища, а пациента - довольным результатами.

Женщине, страдающей данной проблемой, необходимо обратиться к специалистам для обследования, ведь ее проблему можно решить!
 

Процедуры при пролапсе влагалища:

Восстановление Омоложение
Недержание мочи Тренинги мышц

Автор:

Плацентарные ЛАЕННЕК капельницы