ОПУЩЕНИЕ МАТКИ

Поразительно, но даже такие образованные для своего времени люди, как Платон, Аристотель считали матку живым существом, точнее, животным, которое “передвигается в двух направлениях, любит приятные запахи и... сердится, жаждуя оплодотворения”. Сегодня вряд ли кто усомнится в факте, что матка - женский орган репродуктивной системы, расположенный в малом тазу. С проблемой же пролапса - опущения и выпадения матки, женщины сталкивались с давних времен. Упоминания об этом недуге встречаются и в папирусах Древнего Египта, в табличках Древней Греции, в индусских священных книгах. А что надо знать об этом современным дамам? Почему это происходит и что делать?

Патология "опущение матки" - это смещение органа вниз вплоть до его полного выпадения наружу. Это состояние является одним из проявлений заболевания, называемого во всем мире ‛пролапс тазовых органов“. Опущение матки может быть обнаружено у женщин любого возраста, но более, чем в 50% случаев эта патология диагностируется после 50 лет.

Расположение матки в малом тазу, мышцы и связочный аппарат

 

ПОЛОЖЕНИЕ МАТКИ В НОРМЕ


В норме все органы малого таза (матка, влагалище, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, прямая кишка) фиксированы к стенкам малого таза при помощи прочного связочного и мышечного аппарата. Условно можно выделить три уровня поддержки тазовых органов. Каждый из них отвечает за поддержание определенных органов.
 

 

Уровень I поддерживает купол влагалища и матку. Он похож на воронку, верхняя широкая часть которой фиксирована к костным структурам, а узкая нижняя - к шейке матки.
Уровень II выглядит, как гамак. Он отвечает за стенки влагалища, мочевой пузырь, уретру и прямую кишку.
Уровень III представляет собой мышечную “тарелку”, на которой “лежат” тазовые органы. Он также захватывает выходные отверстия влагалища, уретры и прямой кишки, которые большую часть времени должны находиться в сомкнутом состоянии.

 

КАК РАЗВИВАЕТСЯ ПРОЛАПС МАТКИ


Несложно представить, что при разрывах или растяжениях структур первых двух уровней создаются условия для смещения соответствующих органов в просвет влагалища и вниз. Вторым важным фактором является повреждение мышц тазового дна (“тарелки”), при несостоятельности которых исчезает опора для вышележащих тазовых органов. В норме матка спереди (в сторону лобковой кости) граничит с мочевым пузырем, сзади (к крестцу) - с прямой кишкой. Благодаря связкам орган находится как бы в подвешенном состоянии. Связки, которые удерживают матку, настолько прочны, что в состоянии обеспечить ее нормальное положение даже на последних сроках беременности, препятствуя смещению книзу и выпадению из половой щели. Жесткость и натяжение связок создают феномен “спортсмена на батуте”. Нормальным считается положение матки с наклоном вперед к лобковой кости. Оптимальное натяжение связочного аппарата зависит, в основном, от состояния мышц таза, передней брюшной стенки и диафрагмы. Не случайно вялая осанка, сутулость, плоскостопие, склонность к грыжам являются “верными” спутниками выпадения гениталий. Немаловажен и тонус самих связок, который может нарушаться при эндокринных, травматических, воспалительных заболеваниях, а также при патологии смежных органов и систем.

ПРИЧИНЫ И ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ

  • повреждение мышц тазового дна;
  • травмы половых органов, полученные во время родов, при использовании акушерских щипцов, вакуум-экстрактора, извлечении плода за ягодицы;
  • хирургические операции на половых органах; глубокие разрывы промежности;
  • неврологические заболевания, в результате которых нарушается иннервация мочеполовой диафрагмы;
  • врожденные дефекты в развитии органов малого таза.
  • тяжелый физический труд,
  • ожирение или резкое похудение
  • хронические легочные заболевания

СИМПТОМЫ ОПУЩЕНИЯ МАТКИ

Клинических проявлений пролапса матки довольно много, и не заметить их невозможно. Опущение и его симптомы постепенно прогрессируют. Шейка матки сначала:

Как развивается пролапс половых органов

  • не доходит до середины влагалища (I степень пролапса),
  • потом опускается до входа во влагалище (II степень),
  • а затем уже выходит за его пределы (III степень).
  • выпадает шейка и матка (IV степень, полное выпадение)

 

Возможные клинические проявления
тяжесть внизу живота стрессовое недержание мочи
тянущие боли в пояснице склонность к запорам
ощущение инородного тела во влагалище ощущение неполного опорожнения кишечника
недержание мочи расширение, зияние половой щели
недержание газов и/или стула варикозное расширение вен гениталий
учащенное мочеиспускание половой акт затруднен, болезненен
подтекание мочи оргазм редок или отсутствует вообще


Как узнать, есть ли у вас опущение матки?


Опущение матки: лечение, операция, упражненияСядьте на корточки, слегка (!) натужьтесь и посмотрите: не выходит ли шейка матки из половой щели. В положении лежа введите во влагалище палец и определите, как глубоко от половой щели находится шейка матки в спокойном состоянии и при натуживании. Смещение шейки матки - независимо от дня менструального цикла, положения тела, натуживания - не должно превышать 2/3 или полной длины вашего указательного пальца. Если при натуживании, и уж тем более без оного, шейка матки находится почти у выхода из влагалища или выходит из половой щели, срочно необходима консультация гинеколога-хирурга.

ЛЕЧЕНИЕ ОПУЩЕНИЯ МАТКИ


Как лечат выпадение матки? Безусловно, многое зависит от вашего личного восприятия данного страдания. Пролапсом в той или иной степени, действительно, страдают 40-50% женщин. С возрастом он встречается чаще, но нередко развивается и у молодых женщин. С этим можно прожить долгую жизнь. Но ведь важно и то, как вы хотите ее прожить. Помните, что эту проблему решать можно и нужно. Ведь пролапс матки - это не норма, а заболевание. Его можно и нужно вылечить, и вновь чувствовать себя полноценно.

Прежде всего, необходимо получить консультацию специалиста по интимной хирургии, который оценит стадию, локализацию пролапса, состояние мышечно-связочного аппарата тазового дна, степень и характер нарушения тазовых функций.

Методы лечения пролапса и опущения стенок матки у женщин

Как вылечить пролапс?
Существуют два принципиально различных подхода к этому вопросу - операция и консервативный. Многих пациентов беспокоит вопрос: “возможно лечение опущения матки без операции?” При прогрессировании патологии вернуть орган на место без хирургического вмешательства не удастся. Гимнастика и массаж для укрепления мышц тазового дна и брюшного пресса, являются методами профилактики этого состояния, но не вылечат, если смещение органа относительно анатомо-физиологической границы уже произошло. Консервативный - физические упражнения, биологическая обратная связь, физиотерапия, ношение влагалищных пессариев, заместительная гормональная терапия - на сегодняшний день отдельно от хирургического лечения применяется редко. Область применения консервативных мер ограничена самыми ранними стадиями без значительных анатомических и функциональных дефектов, наличием противопоказаний к хирургическому лечению, беременностью или планированием ее в ближайший год.

Клинические проявления и показания к операции

В последние годы во всем мире все более и более востребованными и популярными при опущении шейки и матки являются операции с применением аллопластических материалов, которые представляют собой синтетические “сетки”. Риск рецидива после такой операции в несколько раз ниже по сравнению с традиционными операциями без применения имплантата.

См также:
,

Плацентарные ЛАЕННЕК капельницы